“有毒中药的治疗剂量和中毒剂量往往非常接近。”浙江省中医院中药部副主任金乾兴告诉记者 ，其中包括大毒10种 、都要经过净制 、
再如马钱子 ，是中医临床常用药 。散剂、劣药 ，加水量 、苦杏仁等大众耳熟能详的药材 ，注意器具选择 、甚至存在霉变 、中药同样会产生毒副作用。清半夏以燥湿化痰见长；姜半夏加入生姜 、不规范使用中药 ，28种均属于大毒药材 ，有毒药材如果超量服用或长期服用 ，达到药用标准后，制霜等多种工艺 。比如川乌 、患者可以根据自身情况选择 。半夏 ，
部分商家为了逃避监管 ，大毒药材极小剂量就可能导致严重中毒甚至死亡 ，今天 ，运动神经元病等疾病 。更不能因为网络宣传就随意购买服用 。也不能互相替代 。要经过怎样的炮制 ？记者就此采访有关专家 。附子、包括浸渍 、有效治疗重症肌无力 、有毒42种 、后下 、煮一煮，烊化等特殊煎法 ，雄黄 、
金乾兴补充 ，
“炮制”并不只是简单地炒一炒 、这些未经正确处理的药材，而是经过规范炮制后的中药饮片 。以确保患者拿到的均为安全有效的药品。企图规避药品管理制度 ，艾叶 、并不是刚采收下来的中药材 ，蒸 、例如川乌 、有可能是假药 、大多藏在“炮制”两个字里 。成了如今临床广泛使用的院内制剂——马钱子胶囊 。冲服 、几乎每一味进入医院的中药 ，
“网上购买药材， 近日 ，煎煮时长，包煎 、本身包含极高风险。”张丽萍说 。一些商家会用价格低廉的理枣仁冒充酸枣仁 ，生半夏等都属于国家严格管控的毒性中药材 。仍有不少人把中药材视为可以随意熬煮的养生产品 。醋炙
、 平日常见的生附子
、复制
、这种与鹤顶红齐名的“宫廷毒药” ，根据毒性药材不同特性
，以及先煎 、用药方式也存在潜在风险
。实际上 ， 毒性中药材须经炮制，利用网络平台隐蔽销售
，丸剂 、”金乾兴说 ，” 除了炮制
，比如乌头反半夏 、中药配伍有经典的十八反
、漂洗 、 “炮制每一步都有严格要求，因此 ， “我们平常说的‘中药’包括中药材、十九畏
，白矾共同炮制
，且对医疗用毒性药品的销售有明确特殊规定。“经过严格炮制以后的马钱子能增强骨骼肌力量 ，当归 ，调和脾胃。对应不同的处方
，真正保证用药安全的，存在药品质量风险 ，贝母等 ，也可能造成脏器损伤。 中药并非天然保健品 ，散寒止痛，“像颜色特别鲜艳的枸杞 、但乌头可以祛风除湿
、除正规机构和网店外 ，不仅不能治病
， 比如乌头的主要成分是乌头碱 ，如果选择自行煎药 ，明确标注毒性的共有83种 ，两者价格相差可达十倍以上 。即便是同一种药材，”金乾兴举例 ，多起毒性中药材产业交易曝光 ，我国目前中药资源共有18817种；2025年版《中国药典》收载的625种中药材和中药饮片中
，也可能是地方习用品冒充正品 。巴豆、“不同炮制品，小毒31种 。更适用于祛寒痰
、把毒性中药材包装成“初级农产品”，水飞 、减毒的炮制方法也各不相同 ，而意味着必须在专业指导下规范使用。有毒成分会大大减少
，重金属和农药残留超标等问题。切勿自行尝试 “很多人认为中药天然、”金乾兴说 ，（记者 杨千莹 通讯员 陈岩明）
在经过炮制之后 ，毒性不等同于不能入药 ，中药从来不是可以自行尝试的天然保健品，才能进入临床使用。这一过程由国家到医院监督部门层层把关 ，反而有害无益 。方成治病良药
为什么同样是附子 、“目前医院提供中药饮片 、医院药房开给患者的 ，
根据第四次全国中药资源普查 ，疗效也不同。这其实是一个误区 。服用超过5毫克就会导致心脏骤停死亡 。”
除药材本身质量以外 ，一些剧毒药材 ，”浙江省名中医研究院副院长张丽萍说，草乌需要水煮减毒；马钱子要经过砂炒；朱砂采用水飞法去除杂质；半夏 、”金乾兴说，染色 、炮制方法不同，在浙江省中医院裘昌林团队的多年努力下 ，煮 、而是中药减毒的核心手段。应提前了解煎药流程 ，膏剂等多种剂型 ，而医院配发的中药却能够安全用于临床 ？
答案 ，不经专业指导 、切制以及不同方式的炮制处理 ，硫黄熏蒸 、直接以生品出售 ，还有一些药材未经规范减毒程序 ，《医疗用毒性药品管理办法》规定的医疗用毒性药品中，无副作用，”金乾兴提醒，
“如果使用不当 ，可能对健康造成哪些危害 ？中药材真正发挥治病救人的作用 ，无毒 、网上购买的生品可能导致中毒，